Варикоцеле у мужчин и подростков: все что нужно знать

Варикоцеле у мужчин – заболевание, которое доставляет массу неудобств как косметических, так и медицинских. Встречается болезнь у 10 – 15% мужского населения, поэтому знать о его симптомах, причинах, методах диагностики и лечения должен каждый мужчина, начиная с подросткового возраста.

Наиболее часто варикоцеле проявляется в период полового созревания в возрасте 14 – 15 лет. При бесплодии, которое носит мужской характер, данная патология встречается более чем у 40% мужчин. При этом вторичное бесплодие, при котором у мужчины уже имеются дети, варикоцеле можно выявить примерно у 80%.

Варикоцеле: что это такое

Когда мужчине выставляют диагноз варикоцеле : что это такое — будет его первым вопросом. Это расширенные вены гроздевидного сплетения на семенном канатике. В переводе с латинского и древне-греческого варикоцеле означает: varix, varicis – вздутие (латинский корень); kēlē — опухоль (древне-греческий корень). Дословно varicocele означает опухолевидное вздутие на венах.

Варикоцеле: что это такоеКроме появления вздутых сосудов на яичках, расширенные вены можно обнаружить на нижних конечностях и геморроидальных узлах. Чаще всего варикоцеле встречается слева. Связано это с анатомической особенностью: левая семенная вена под углом 90 градусов впадает в почечную. Достаточно редко варикоцеле у мужчин встречается справа или с двух сторон.

Еще один признак заболевания – спадение вен в положении лежа и проявление симптомов в положении стоя.

Выделяют 2 вида заболевания:

  • первичное, или идиопатическое;
  • вторичное, или симптоматическое.

Код по МКБ 10 и стадии варикоцеле

Классификация варикоцеле код по МКБ-10 международной классификации болезней носит: I86.1 Варикозное расширение вен мошонки.

Согласно данной классификации, которую используют во всем мире, выделяют 4 стадии варикоцеле, имеющие свои признаки:

  1. Стадия у мужчин характеризуется отсутствием видимых проявлений. При этом вены мошонки не вздуты. Диагностика заболевания основывается на субъективных ощущениях, подтвержденных пробой Вальсальвы или УЗИ с допплерографическими изменениями;
  2. Стадия характеризуется отсутствием видимых изменений сосудов мужской мошонки в положении лежа, но ощутимо их изменение при натуживании и ощупывании;
  3. Для 3 стадии характерно наличие видимых изменений вен мошонки. Размер яичек остается в пределах нормы;
  4. Стадия поражения характеризуется гроздевидным изменением вен мошонки. Происходит атрофия, или уменьшение, размеров пораженного яичка. При пальпации яичко на стороне поражения мягче, чем на здоровой стороне.

Причины варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин причины возникновения могут иметь следующие:

  1. Наследственность. Заболевание встречается у близких родственников по мужской линии. Может сопровождаться аномалиями развития вен:
  • Причины варикоцеле у мужчинпороки клапанов вен, что ведет к обратному току крови;
  • отсутствие клапанов вен;
  • слабость сосудистой стенки, что ведет к ее растяжению;
  1. Особенности анатомического характера:
  • ущемление левой почечной вены в аортомезентериальном пинцете. Носит идиопатический характер;
  1. Сужение венозных просветов по причине:
  • наличия рубцов около мужской яичниковой вены из-за хирургических вмешательств, травм или воспалительного процесса;
  • перегиба яичковой вены;
  • зажатие яичковой вены между сосудами.

При данной причине возникновения заболевания происходит повышение венозного давления, что ведет к перерастяжению стенок вен мощонки;

  1. Опухоль любого характера:
  • появление у мужчины опухолевидного новообразования в брюшной полости, за брюшиной или в органах малого таза ведет к сдавлению вен яичка, повышению венозного давления и развитию заболевания;
  1. Хроническое нарушение стула:
  • диарея;
  • запоры.

Происходит повышение венозного давления по причине постоянных процессов натуживания мужчиной, что ведет к увеличению венозного давления и растяжению стенок сосудов.

  1. Профессиональные вредности:
  • подъем тяжестей ведет к приливу тока крови в нижних частях тела, что повышает венозное давление и может провоцировать развитие варикоцеле;
  1. Большие физические нагрузки:
  • избыточный вес у мужчинмеханизм развития заболевания основан на повышении венозного давления из-за повышенного прилива крови к нижним отделам тела при усиленной физической нагрузке;
  1. Избыточный вес:
  • избыточный жировой запас у мужчины может приводить к ущемлению яичковой вены;
  • повышенная нагрузка на организм пациента;
  1. Нерегулярная половая жизнь:
  • данная причина может спровоцировать развитие заболевания из-за застоя крови в венах малого таза.

Оптимальный вариант – 2 – 3 половых акта за 7 дней. Минимальное их количество для профилактики застоя крови – 1 раз в 7 дней;

  1. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза:
  • хронические воспаления могут приводить к образованию рубцовой ткани или спаек в малом тазу, что ведет к ущемлению яичковой вены и является причиной возникновения варикоцеле.

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле у подростков имеет те же причины возникновения, что и у взрослых мужчин. Может быть:

  • Первичным. заболевание носит врожденный характер и возникает из-за повышения давления в левой почечной вене.
  • Вторичным. процесс связан с быстрым ростом подростка. До момента полового созревания болезнь себя никак не проявляет. После начала полового созревания возможно определение вздутых вен на мошонке.

Заболевание у подростков чаще всего определяется в период профилактических медицинских осмотров. При наличии 2 – 3 степеней поражения, как правило, слева на мошонке визуализируются варикозно расширенные вены, которые могут исчезать в положении лежа. При пальпации определяется снижение упругости яичка со стороны поражения и более низкое расположение яичка.

По статистике варикоцеле обнаруживают у:

  • 5 – 6% мальчиков в возрасте до 10 лет;
  • 10 – 15% в возрасте от 13 до 17 лет.

Изменения, характерные для подростков, являются 1 степенью заболевания. 10 – 12% мальчиков страдают 2 степенью варикоцеле, 3 степень встречается в 5% случаев.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Симптомы варикоцеле у мужчин варьируют в зависимости от стадии заболевания и могут проявляться субъективными жалобами.

Чаще всего встречаются следующие признаки:

  • Симптомы варикоцеле у мужчинболи тянущего характера в яичке, мошонке или паху. Могут носить односторонний или двухсторонний характер;
  • боли возникают чаще на стороне поражения;
  • боль усиливается при физических нагрузках, ходьбе или половых актах;
  • увеличение объема мошонки, чаще одностороннее;
  • опущение мошонки;
  • бесплодие.

Степени течения болезни

Выделяют 3 степени варикоцеле, каждая из которых характеризуется симптомами:

  • 1 степень варикоцеле – бессимптомное течение или слабовыраженные признаки заболевания. Признаки варикоцеле можно обнаружить только при натуживании в положении стоя на ощупь;
  • 2 степень варикоцеле – появление у мужчины визуально расширенных вен мошонки. При пальпации размеры и упругость яичек одинаковы и не изменены;
  • 3 степень – появление симптома гроздевидного расширения вен мошонки с изменением размеров и консистенции яичка.

Диагностика

Диагностика варикоцеле у мужчин основывается на совокупности:

  • тщательного сбора анамнеза;
  • физикального обследования;
  • лабораторных показателей;
  • инструментальных методах исследования.

Сбор анамнеза у мужчин позволяет выявить характерные жалобы пациента. При физикальном обследовании особое внимание уделяется визуальному и пальпаторному обследованию мошонки и яичек.

При наличии заболевания проводят характерные для него пробы:

  • пробы Вальсальвы при варикоцелеобследование мужчине проводят в положении лежа и стоя. При варикоцеле лежа визуально вены пропадают, стоя – набухают;
  • при опорожнении вен путем поглаживания снизу вверх, вены мошонки спадаются;
  • при поглаживании вен мошонки сверху вниз происходит их переполнение и набухание;
  • проведение пробы Вальсальвы при варикоцеле: мужчина задерживает дыхание и натуживается. При наличии заболевания происходит увеличение вен семенного канатика.

Из инструментальных методов исследования наибольшее значение имеет УЗИ с допплерографией, которые позволяют определить изменения кровотока и объема яичек, а также наличие объемных образований органов малого таза. Возможно определение обратного тока крови из-за нарушений в клапанном аппарате вен мошонки.

Из лабораторных методов исследования обязательно делается анализ спермограммы для определения степени нарушения функции яичек.

Последствия варикоцеле: можно ли иметь детей и влияет ли на потенцию

Кроме косметического дефекта, могут быть негативные последствия варикоцеле у мужчин на весь организм при отсутствии лечения. Еще один вопрос, который интересует сильную половину человечества: при варикоцеле можно ли иметь детей.

Заболевание приводит к нарушению питания яичка, что в свою очередь обуславливает его атрофию. Для нормального функционирования яичек и сперматогенеза мужчиной необходимо соблюдать температурный режим 32,5 – 34,40С. Из-за постоянного переполнения сосудов венозной кровью температура повышается, что ведет к ухудшению качества спермы, а далее – к бесплодию.

Из-за нарушения выработки соединительной ткани у пациента возможны развитие последствий:

  • фимоза;
  • плоскостопия;
  • пороков клапанов сердца.

Негативно влияет варикоцеле и на потенцию мужчины. Из-за постоянно повышенного венозного давления возникают застои крови в органах малого таза, что ведет к нарушению потенции.

Лечение варикоцеле без операции у мужчин

Лечение варикоцеле у мужчин без операции возможно на 1 стадии заболевания. В качестве основного метода лечения выбирают устранение причины застоя крови в органах малого таза.

Лечение варикоцеле без операции у мужчинИз консервативных методов лечения предпочтение отдается следующим:

  • исключение повышенной физической активности;
  • исключение активных видов спортивной деятельности, требующих повышения давления в брюшной полости;
  • ношение суспензонрия;
  • профилактика застоя крови в малом тазу;
  • прием медикаментозных средств по назначению врача, которые улучшают отток крови из вен малого таза.

Лечение народными средствами

Лечение варикоцеле народными средствами является профилактическим и может быть эффективно на 1 стадии заболевания в совокупности с консервативными методами лечения без операции.

Из народных средств лечения наибольшее распространение получили следующие:

  • применение мужчинами травяных сборов внутрь, в виде ванн или компрессов. Из трав предпочтение отдается коре дуба, мелиссе, розмарину, ромашке, конскому каштану, череде. Возможно применение по отдельности или в совокупности нескольких трав;
  • применение эфирных масел для ароматерапии или принятия ванн. Чаще всего используют эфирные масла лимона, мелиссы, лайма, можжевельника, розмарина. Добавляют 3 – 7 капель масла.

Оперативная терапия

2 и 3 стадии заболевания нуждаются в оперативном лечении.

Показаниями к проведению операции являются:

  • нарушенное качество спермограммы;
  • бесплодие;
  • боли в мошонке, яичках, паху;
  • дефект косметического характера;
  • остановка роста яичка в период полового созревания.

Оперативная терапияИз хирургических вмешательств прибегают к:

  • иссечению вен;
  • поднятию яичка;
  • эмболизации вен.

При иссечении мужских вен производят удаление пораженных сосудов. При этом должен сохраниться венозный отток. При поднятии яичка улучшается отток крови из сосудов.

При эмболизации сосудов в пораженную вену вводится специальное вещество, которое закупоривает его и не дает повышаться венозному давлению. Наиболее эффективной для мужчин считается трансвенозная эмболизация.

Самое распространенное хирургическое вмешательство при варикоцеле – операция по Иваниссевичу. При проведении операции мужчинам производят перевязку и пересечение варикозно расширенных вен семенного канатика, что избавляет от дальнейшего венозного рефлюкса.

Операция по Паломо сочетает в себе перевязку одновременно с веной яичковой артерии.

В настоящее время предпочтение отдается мужчинами эндоскопическим оперативным вмешательствам, когда при трансперитонеоскопии при помощи эндоскопа, введенного в забрюшинное пространство, перевязывается внутренняя яичковая вена.

Рецидив варикоцеле после лечения

Рецедив варикоцеле после лечения возможен в том случае, когда:

  • сохраняется рефлюкс венозной крови по сосудам;
  • появляются дополнительные вены;
  • восстанавливается кровоток по перевязанному сосуду.

Частота рецидива составляет от 10 до 40%. Как правило, шанс на рецидив возрастает в том случае, если проводилось лечение у детей и подростков.

После проведения эндоскопической операции у мужчин возможен рецидив из-за отхождения клипс или неполной перевязки семенной вены и ее дополнительных стволов.

Рецидив варикоцеле требует повторного лечения после тщательной подготовки и проведения всех необходимых методов исследования с выяснением причины возникновения варикоцеле повторно.

Ссылка на основную публикацию