Варикоз половых губ при беременности – явление достаточно распространенное. Патология несет в себе выраженный косметический дефект, а также чревато осложнениями в случае отсутствия лечения.
До 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой варикозной болезни половых органов. Современные методы терапии позволяют женщине рожать самостоятельно, и варикоз не является противопоказанием для успешной беременности и родов. Своевременное лечение позволяет женщине забыть о заболевании после родов, так как после родоразрешения и дальнейших методах профилактики симптомы на половых губах исчезают.
Причины возникновения варикоза половых губ у беременных
Варикоз половых губ при беременности, может быть проявлением самостоятельного заболевания или возникать на фоне имеющейся ранее варикозной болезни ног.
Среди причин, из-за которых возможно развитие заболевания, наиболее значимыми являются:
- С возрастанием срока беременности происходит увеличение объема циркулирующей в организме матери крови. Это вызывает повышение нагрузки на сосудистую стенку, что может привести к расширению вен;
- Увеличенная за счет беременности матки усиленно давит на сосуды малого таза, что приводит к механической причине застоя крови в малом тазу и венах нижних конечностей;
- Во время беременности происходит увеличение массы тела женщины. Не всегда прибавка бывает физиологической в пределах 10 – 12 кг. При избыточной прибавке массы тела, а также при наличии ожирения до беременности происходит увеличенная нагрузка на сосуды нижних конечностей и малого таза;
- Изменение гормонального фона во время беременности из-за повышенного прогестерона ведет к изменению в сосудистой стенке половых губ в паху. Вены во всем организме расслабляются, что приводит к снижению тонуса и расслаблению их клапанного аппарата. Дополнительный прием гормональных препаратов вызывает дополнительной расслабление сосудов.
Среди факторов, которые могут способствовать варикозу вен промежности выделяют:
- наследственную предрасположенность к заболеванию;
- особенности работы в виде статики, что ведет к застою крови в малом тазу.
Симптомы проявления варикоза в паху
Варикоз половых губ при беременности, может проявляться различными симптомами, которые появляются в разные сроки вынашивания ребенка. Кроме того, в зависимости от вида варикоза: наружного или внутреннего, симптомы могут варьировать. Внутренний варикоз имеет неспецифические симптомы.
Чаще всего женщины предъявляют жалобы на:
- боли в области малого таза, которые не сопровождаются никакими визуальными знаками;
- чувство тяжести в малом тазу или распирания;
- болезненность во время полового акта, которая не проявляется дополнительными признаками.
При наружном варикозе заболевание может проявляться:
- увеличением половых губ односторонним или двухсторонним;
- распиранием в области половых губ и промежности;
- варикозным расширением подкожных вен в области паха;
- раздражением кожного покрова;
- болезненность во время полового акта или дискомфорт;
- отечность в области половых органов;
- сосудистые звездочки или варикозные узлы в области промежности и половых губ.
Симптомы нарастают с течением срока беременности, достигая максимума в третьем триместре. После родов в течение 7 дней отечность и болезненность исчезают. Спустя 30 суток после родов подкожные вены приобретают обычный внешний вид.
Диагностика
Диагностика варикоза половых губ при беременности и области промежности основывается на:
- тщательном сборе анамнеза;
- гинекологическом обследовании;
- специальных методах обследования.
При сборе анамнеза уделяется внимание жалобам пациентки на наличие специфических для заболевания симптомов. При гинекологическом осмотре гинеколог обращает внимание на состояние кожного покрова наружных половых органов и влагалища.
При этом можно выявить:
- наличие телеангиэктазий в области половых губ и промежности;
- варникозно расширенные узлы;
- извитые вены, видимые глазом;
- покраснение или синюшность кожного покрова и слизистых оболочек в паху.
При влагалищном исследовании определяется наличие:
- болезненности при осмотре;
- цианоз слизистой влагалища;
- гипертрофические изменения;
- отечность влагалища;
- варикозно расширенные вены паха во влагалище;
- избыточные выделения светлого цвета.
При подозрении на варикоз малого таза проводят дополнительные методы исследования — коагулограмму с определением функции свертывающей системы крова и определения уровня тромбопластических элементов. Из инструментальных методов исследования во время беременности возможно применение УЗИ с допплерографией.
Что делать для лечения
Методы терапии варикоза в паху разделяют при беременности на ведение:
- беременных;
- рожениц;
- родильниц.
Во время беременности тактика ведения пациенток заключается в:
- профилактической терапии;
- лечебной медикаментозной терапии.
Из средств для медикаментозной терапии возможно применение препаратов, безопасных для матери и ребенка и действующих в минимальных дозировках. Препараты могут использоваться в таблетированном виде или местно в виде мазей или гелей.
Среди них выделяют группы препаратов:
- венотоников и ангиопротекторов: Эскузан, Флебодиа, Детралекс;
- антиагрегантов: Аспирин, Курантил, Фраксипарин.
Во время беременности рекомендовано ношение компрессионного белья в виде колготок, которые используют как для профилактики, так и для комплексного лечения варикоза в паховой области. Белье беременным выписывает по рецепту врач-флеболог, и реализуется оно через аптеки или специализированные магазины.
Оперативное лечение показано только при:
- возникновении осложнений заболевания, когда риски осложнений варикоза оказываются выше риска для ребенка;
- тяжелом течении варикозного расширения вен.
В родах беременные пациентки с варикозом половых губ и паху требуют к себе повышенного внимания из-за риска развития осложнений:
- разрыва варикозно расширенных сосудов с развитием кровотечения;
- тромбоэмболий.
Во втором периоде родов через естественные родовые пути акушерка во время прорезывания головки рукой сдавливает узлы и выполняет по показаниям перинеотомию. Эпизиотомия нежелательна, так как возможно повреждение варикозно расширенных узлов, расположенных внутри тканей.
Если во время родов произошел разрыв варикозного узла, после родов производят его ушивание. В область половых губ и паха на 30 минут прикладывают пузырь со льдом. В случае неудачи при продолжающемся кровотечении производят тугую тампонаду влагалища с аминокапроновой кислотой или физиологическим раствором на 24 часа. В случае тяжелого протекания заболевания, высоком риске развития осложнений женщину родоразрешают путем кесарева сечения.
Послеродовый период должен включать в себя профилактические меры;
- раннее вставание спустя 12 часов;
- лечебную физкультуру;
- введение фраксипарина при сильно выраженном варикозе и после кесарева сечения;
- контроль коагулограммы.
В послеродовом периоде возможно проведение хирургического вмешательства для удаления варикоза.
Методы профилактики варикоза беременным
Профилактика варикоза в паху при беременности заключается в:
- диспансерном наблюдением акушер-гинеколога;
- совместном ведении и выборе тактики лечения с врачом-флебологом;
- полное исключение самолечения;
- соблюдение диеты с набором веса в пределах 300 – 400 г за 7 дней;
- профилактике возникновения запоров;
- соблюдении режима труда и отдыха;
- избегании статической работы;
- горизонтальном отдыхе с приподнятыми вверх ногами;
- выполнении лечебной физкультуры;
- динамическом контроле коагулограммы 1 раз в 14 дней;
- ношении компрессионного трикотажа;
- исключении обуви на высоких каблуках;
- исключении ношения нижнего белья с тугими резинками.
Хоть при беременности возникновение варикоза в области паха и на половых губах не редкость, врачи научились справляться с этим неприятным заболеваниям вен. Главное — не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за квалифицированной помощью.
Я нащупала у себя вздутую вену на 6 мес. беременности, переживала – ужас. Гинеколог сказала, ничего страшного, будем наблюдать. В итоге родила я сама, а варикоз после родов прошел сам. Не надо пугаться, все будет хорошо, главное у врача постоянно наблюдаться.