Варикоз половых губ при беременности: что делать?

Варикоз половых губ при беременности – явление достаточно распространенное. Патология несет в себе выраженный косметический дефект, а также чревато осложнениями в случае отсутствия лечения.

До 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой варикозной болезни половых органов. Современные методы терапии позволяют женщине рожать самостоятельно, и варикоз не является противопоказанием для успешной беременности и родов. Своевременное лечение позволяет женщине забыть о заболевании после родов, так как после родоразрешения и дальнейших методах профилактики симптомы на половых губах исчезают.

Причины возникновения варикоза половых губ у беременных

Варикоз половых губ при беременности, может быть проявлением самостоятельного заболевания или возникать на фоне имеющейся ранее варикозной болезни ног.

Среди причин, из-за которых возможно развитие заболевания, наиболее значимыми являются:

• С возрастанием срока беременности происходит увеличение объема циркулирующей в организме матери крови. Это вызывает повышение нагрузки на сосудистую стенку, что может привести к расширению вен;
• Увеличенная за счет беременности матки усиленно давит на сосуды малого таза, что приводит к механической причине застоя крови в малом тазу и венах нижних конечностей;
• Во время беременности происходит увеличение массы тела женщины. Не всегда прибавка бывает физиологической в пределах 10 – 12 кг. При избыточной прибавке массы тела, а также при наличии ожирения до беременности происходит увеличенная нагрузка на сосуды нижних конечностей и малого таза;
• Изменение гормонального фона во время беременности из-за повышенного прогестерона ведет к изменению в сосудистой стенке половых губ в паху. Вены во всем организме расслабляются, что приводит к снижению тонуса и расслаблению их клапанного аппарата. Дополнительный прием гормональных препаратов вызывает дополнительной расслабление сосудов.

Среди факторов, которые могут способствовать варикозу вен промежности выделяют:

• наследственную предрасположенность к заболеванию;
• особенности работы в виде статики, что ведет к застою крови в малом тазу.

Симптомы проявления варикоза в паху

Варикоз половых губ при беременности, может проявляться различными симптомами, которые появляются в разные сроки вынашивания ребенка. Кроме того, в зависимости от вида варикоза: наружного или внутреннего, симптомы могут варьировать. Внутренний варикоз имеет неспецифические симптомы.

Чаще всего женщины предъявляют жалобы на:

• боли в области малого таза, которые не сопровождаются никакими визуальными знаками;
• чувство тяжести в малом тазу или распирания;
• болезненность во время полового акта, которая не проявляется дополнительными признаками.

При наружном варикозе заболевание может проявляться:

• увеличением половых губ односторонним или двухсторонним;
• распиранием в области половых губ и промежности;
• варикозным расширением подкожных вен в области паха;
• раздражением кожного покрова;
• болезненность во время полового акта или дискомфорт;
• отечность в области половых органов;
• сосудистые звездочки или варикозные узлы в области промежности и половых губ.

Симптомы нарастают с течением срока беременности, достигая максимума в третьем триместре. После родов в течение 7 дней отечность и болезненность исчезают. Спустя 30 суток после родов подкожные вены приобретают обычный внешний вид.

Диагностика

Диагностика варикоза половых губ при беременности и области промежности основывается на:

• тщательном сборе анамнеза;
• гинекологическом обследовании;
• специальных методах обследования.

При сборе анамнеза уделяется внимание жалобам пациентки на наличие специфических для заболевания симптомов. При гинекологическом осмотре гинеколог обращает внимание на состояние кожного покрова наружных половых органов и влагалища.

При этом можно выявить:

• наличие телеангиэктазий в области половых губ и промежности;
• варникозно расширенные узлы;
• извитые вены, видимые глазом;
• покраснение или синюшность кожного покрова и слизистых оболочек в паху.

При влагалищном исследовании определяется наличие:

• болезненности при осмотре;
• цианоз слизистой влагалища;
• гипертрофические изменения;
• отечность влагалища;
• варикозно расширенные вены паха во влагалище;
• избыточные выделения светлого цвета.

При подозрении на варикоз малого таза проводят дополнительные методы исследования — коагулограмму с определением функции свертывающей системы крова и определения уровня тромбопластических элементов. Из инструментальных методов исследования во время беременности возможно применение УЗИ с допплерографией.

Что делать для лечения

Методы терапии варикоза в паху разделяют при беременности на ведение:

• беременных;
• рожениц;
• родильниц.

Во время беременности тактика ведения пациенток заключается в:

• профилактической терапии;
• лечебной медикаментозной терапии.

Из средств для медикаментозной терапии возможно применение препаратов, безопасных для матери и ребенка и действующих в минимальных дозировках. Препараты могут использоваться в таблетированном виде или местно в виде мазей или гелей.

Среди них выделяют группы препаратов:

• венотоников и ангиопротекторов: Эскузан, Флебодиа, Детралекс;
• антиагрегантов: Аспирин, Курантил, Фраксипарин.

Во время беременности рекомендовано ношение компрессионного белья в виде колготок, которые используют как для профилактики, так и для комплексного лечения варикоза в паховой области. Белье беременным выписывает по рецепту врач-флеболог, и реализуется оно через аптеки или специализированные магазины.

Оперативное лечение показано только при:

• возникновении осложнений заболевания, когда риски осложнений варикоза оказываются выше риска для ребенка;
• тяжелом течении варикозного расширения вен.

В родах беременные пациентки с варикозом половых губ и паху требуют к себе повышенного внимания из-за риска развития осложнений:

• разрыва варикозно расширенных сосудов с развитием кровотечения;
• тромбоэмболий.

Во втором периоде родов через естественные родовые пути акушерка во время прорезывания головки рукой сдавливает узлы и выполняет по показаниям перинеотомию. Эпизиотомия нежелательна, так как возможно повреждение варикозно расширенных узлов, расположенных внутри тканей.

Если во время родов произошел разрыв варикозного узла, после родов производят его ушивание. В область половых губ и паха на 30 минут прикладывают пузырь со льдом. В случае неудачи при продолжающемся кровотечении производят тугую тампонаду влагалища с аминокапроновой кислотой или физиологическим раствором на 24 часа. В случае тяжелого протекания заболевания, высоком риске развития осложнений женщину родоразрешают путем кесарева сечения.

Послеродовый период должен включать в себя профилактические меры;

• раннее вставание спустя 12 часов;
• лечебную физкультуру;
• введение фраксипарина при сильно выраженном варикозе и после кесарева сечения;
• контроль коагулограммы.

В послеродовом периоде возможно проведение хирургического вмешательства для удаления варикоза.

Методы профилактики варикоза беременным

Профилактика варикоза в паху при беременности заключается в:

• диспансерном наблюдением акушер-гинеколога;
• совместном ведении и выборе тактики лечения с врачом-флебологом;
• полное исключение самолечения;
• соблюдение диеты с набором веса в пределах 300 – 400 г за 7 дней;
• профилактике возникновения запоров;
• соблюдении режима труда и отдыха;
• избегании статической работы;
• горизонтальном отдыхе с приподнятыми вверх ногами;
• выполнении лечебной физкультуры;
• динамическом контроле коагулограммы 1 раз в 14 дней;
• ношении компрессионного трикотажа;
• исключении обуви на высоких каблуках;
• исключении ношения нижнего белья с тугими резинками.

Хоть при беременности возникновение варикоза в области паха и на половых губах не редкость, врачи научились справляться с этим неприятным заболеваниям вен. Главное — не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за квалифицированной помощью.